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这还不说小儿心脏的解剖条件极差,而且容错率近乎归零,正因如此,ross手术即便是在2025年后都是极高危的手术。
第一步就是肺动脉瓣切除。
徐云珂切开肺动脉主干,在血管上开出一个刀口。
只凭这一刀的位置和大小,旁边做助手的孟灿英便开口问了,他术野里还是分离组织其他,可语气里带着审慎,:“你准备做,全主动脉根部置换?”
一般来说,ross的肺动脉植入手术技术主要有三种。
一种是内包裹技术,但不适用于根部过小的患者,更适合成年人,一种是用两条缝线的冠状动脉下植入,也就是孟灿英自己所研究的植入技术,也是初代ross最经典的方法。
还有一种就是理论上的全主动脉根部置换,对幼儿来说最繁琐、也最凶险的方案。
它的理论优势是终身生长适配性最好,意味着远期再手术率最低,但同时这也是手术难度和风险的天花板,因为对血管吻合的要求达到了极致,稍有不慎便会出现对位不良、扭曲、张力过高、吻合口狭窄等一系列致命并发症。
“当然,我只是想到了一个好手术入口,具体手术方案不变。”徐云珂将肺动脉近心端向前牵拉,慢慢从后部开始游离,这样可以尽可能避免伤及左冠状动脉。
这一步看起来简单随意,却是避免术后发生灾难性出血的关键。
徐云珂的声音依旧平稳而笃定,虽然知道这是最难的路,但她有足够的底气把它走稳:“这样一起移植成长的远期效果才更好,而且这是我之前和你探讨过的,术式的选择与主刀对血管缝合构建的能力有关。”
孟灿英倒是猜出了她选择这种血管缝合对接的来源和底气,沉默了片刻:“如果有小儿心脏移植手术,你有兴趣吗?”
“哈哈,我是没问题。不过小儿心脏移植手术案例难得啊。”徐云珂不觉得这里没人想争这个机会。
“确实。即便是我们这里,一个月有一台都是奢侈。”孟灿英也没再说什么。
这边孟灿英游离完成,徐云珂将直角钳从肺动脉口送入瓣环下方约四毫米处,将右心室流出道前壁轻轻顶起。
话还没说,小口剪刀便已经稳稳地放在了她的手心里。
徐云珂在顶起的位置做了一个小的横切口,两个切口端一同剥离,自体肺动脉瓣的获取环节便轻松完成了。
……
10分钟都没到啊!
郭芸暗暗心惊。
她知道徐云珂动作会很快,但这取瓣的操作,原本应该如同在红色地图中精准地找到那条暗藏在内的红发丝,怎么她做起来和切断一根电线一样干脆?[
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