消化这些数字的时间，清晰表达自己的意见：“心脏移植，是终末期心衰目前唯一根治性的手段。无论是远期活动耐量，还是生存质量，都远远优于终身携带人工心脏，所以，就我个人而言，我建议是心脏移植。”

她最终把票投给了这位被卡在时间红线上的老人。

听到这番话，陈戈军反而坐直了身体，态度变得比之前更加坚定。

他微微侧过头：“徐医生。诺曼雷教授，也就是你的师公，当年曾定下过器官分配的四大核心原则。其中一条，就是稀缺器官的分配，必须遵循预后获益最大化的伦理原则。”

“患者金百岁，年龄65岁，即便心脏移植手术本身侥幸成功，他多年积累的慢阻肺基础就摆在那里，即便下床，他需要终身服用免疫抑制剂，会反复诱发他的肺部感染，远期五年生存率必然会显著下降，从医学评估上说，他属于供心低获益人群。”

“而顺位的下一位，那位年轻的30岁患者，没有基础慢性病，移植后预期存活十年以上，完全可以回归社会工作。这个选择才符合获益最大化的伦理原则。”

“但是。”徐云珂没有被师公的名头、核心原则所影响，反而挺直了脊背，迎上了他的目光，声音清朗而笃定，“按照目前明州草案的前三条原则，等待时间最长、符合紧急状态、在地域空间范围内，这位患者全部吻合。如果不是这次的特殊情况，实际按照草案，根本不需要有丝毫的犹豫。”

“我坚决反对任何形式的人为顺位干预。医学伦理的第一要义，是公平性与程序正义，患者依规排队，依规匹配，他享有平等的器官移植权利，如果仅仅因为年龄，仅仅因为主观预判的远期获益高低，就人为剥夺第一顺位患者的移植机会，这本质上是变相的年龄歧视，完全违背了医疗公平的基本原则。”

“死守纸面上的顺位，听起来合规又公平。”陈戈军这回整个人都转了过来，视线落在他后排那个年纪轻轻却态度鲜明的小姑娘身上，“但实际上，这是僵化的程序主义，是对宝贵捐献器官的严重浪费。65岁，是全球心脏移植公认的相对获益红线，欧美指南里也写过，稀缺供心，应优先分配给无基础疾病、远期获益高的中青年受体。”

“高龄且合并多系统基础病的患者，不应当占用顶级的稀缺移植资源。你既然参与过不少人工心脏手术，也掌握那么多数据，就该知道，对高龄患者来说，植入人工心脏的存活率，并不比心脏移植差多少。既然能用替代技术解决的问题，就不应该去挤占不可再生的心脏供体。”

道理讲不通，那就讲情。

徐云珂没有退让，反而微微抬起了下巴，反问道：“但从远期活动耐量和生活质量来看，心脏移植仍然是患者最优的选择。陈教授，如果在医疗决策中，我们只能从结论倒推过程，从结局去评价一切，让绝对的理性和实用功利的数字裹挟住每一个活生生的机会，那么，医学的基石，还能稳吗？”

会场瞬间安静了下来。

不少人都不自觉地将目光投向那位坐在前排正中的老教授。

陈戈军顿了一顿，没有再立刻反驳，而是缓缓转回身去，陷入了沉思。
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