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邵凤彤没再追问,而是将目光投向了其他专家。
不出意外,意见基本一致。
纪覃辉说得更直白,也更具像化的真实:“以我的经验来看,手术死亡率超过60,他还有肺病,虽然目前肾功能损伤还不大,但看肝脏的情况,应该也快出现症状了……也就是说,术后除了脱机的问题,还会冒出一连串其他的预后难题。”
邵凤彤没再多言,只是示意陶以宋继续下一个患者。
五个患者,严格来说可以分为三类。
第一类就是金百岁这样的,大概率已经等不到移植机会了,预估生存期不足一个月。
和他情况类似的,是那位因danon基因问题引起扩心病的心衰阿姨。
danon病在临床上常表现为扩张型心肌病样的改变,基本上会很快进展到晚期心力衰竭阶段。
恶性心律失常和心力衰竭是其最主要的死因,最有效的治疗方法是心脏移植。
可偏偏因为基因问题,供体极难匹配。
第二类是那位主动脉根部动脉瘤、全心增大、左心功能不全的中年男性。
这个倒是意见统一,肯定要手术,动脉瘤已经不能再等了。
只是手术难度相当高。
不过,在座的都是真专家,就算是刚才忽悠徐云珂争取这台手术的纪覃辉,自问也有五分把握能拿下来。
所以问题不在于做不做,而在于由谁来做了,以及用谁家的人工心。
第三类则是那两个年轻人。
他们正在等移植,目前最大的问题是如何选择过渡期的治疗手段,把身体状况维持住,让他们能稳定地等到合适的供体出现。
而这个过渡期的治疗方法,分歧就大了。
不过核心思路都是一致的维持循环,保护其他脏器不受累,毕竟移植窗口机会的把握,跟受体本身的身体状态息息相关。
代表全球心盟的专家,是一位在德国进修过的心内科教授鲍庆伯。
他给出的意见是iabp,主动脉内球囊反搏,这是他们最近在终末期心衰领域主力推进的方案,很适合等待移植窗口期的心衰患者,也是重症过渡的有效手段。
当然了,他们也有人工心脏,只是区别于其他品牌,iabp是他们独有的特色治疗方案。
而代表voya的纪覃辉,则建议直接上人工心脏,一个用左心辅助,一个上全人工心脏,从生存率数据来看机会更大。
另外两家有器械的代表也都是这个意见,不过多点小心思。
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