患者的高难度操作，她们平日里早已烂熟于心。

唯一的陌生环节，只是需要熟悉一下crrt机器切换到scuf模式后那套全新的参数逻辑。

毕竟这套技术，还没被用在心衰患者身上过。

徐云珂在旁做了最核心的指导，剩下那些具体的操作，团队便已经可以顺畅地接手。

从套血滤器、连接体外循环管路，到预充生理盐水、精准地泵入肝素抗凝剂，再到连接所有监护耗材，这台过滤器治疗的核心，是需要替桂兰完成一次匀速、可控、且绝不能出现电解质紊乱的精准脱水。

他们几个人，从早上七点开始，一直守在这台嗡嗡作响的机器旁边，直到将近下午一点。

用一次稳定精准的容量减负，替她那颗被液体彻底淹没的心脏，强势逆转终末期心衰的恶性循环。

而他们之所以敢开这台机器，正是因为桂兰本人，已经做出了选择，她有很强烈的治疗欲望。

在公证、伦理委员的见证下，桂兰亲自签署了同意书，决定接受临床左心辅助装置植入手术。

她愿意用这场注定痛苦的高风险大手术，去替未来渺茫却真实存在的心脏移植，争取一个手术窗口。

桂兰的状态彻底稳定下来之后，这几个忙碌了大半天的人，才终于聚在icu办公室里一同吃着有些冷掉的盒饭。

“她不考虑做除颤器的置入。”孙梅萍用筷子戳着碗里的米粒，声音有些闷闷的，把桂兰的话转述了出来，“她说如果将来真的有一天，因为恶性心律失常而猝死。那对她来说，或许也算是一种解脱，至少她是在带着求生的希望里，爽快地走掉的。”

一旁的罗惠琳伸出手，轻轻拍了拍她的肩膀，随即便把话题转向徐云珂和段茜：“这套缓慢连续性单纯超滤……它本质上，到底是专门针对心衰终末期的一种治疗方案，还是，只是作为lvad植入术前的一次容量减负手段？这种模式，之前我好像很少听到过。”

在急诊科，大量的感染性休克、多器官衰竭的抢救，都会用到crrt。

这方面，罗惠琳自认还算了解。

可她几乎从没见过，有人会专门为了一个心衰患者，去单开scuf这种纯粹只脱水的模式。

“肾脏系统出问题的时候，一般不会只单纯排水，绝大多数的crrt治疗，都会同步伴随毒素的清除，所以，scuf这种模式，在临床上用得本身就很少。”段茜放下筷子，率先分享，“我记得我们icu上一次用这个模式还是几年前，当时有个大出血的患者，术中为了保命被大量地补了液体，结果人转到icu没几天，就引发全身性的重度水肿，心肺负荷急剧加重，但幸运的是，他的脏器功能本身并没有衰竭现象，所以当时替他开了。”

“其实一般来说，这种单纯超滤的强适应症，确实是出现在重症心衰的救治里。可我们医院的心内科，这些年几乎不收这类患者，而绝大多数的终末期心衰患者，走到这一步，家属和本人也早就选择了放弃。所以它才一直没被真正用起来。”

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