质疑

也不是编……

是给你们做合理推理。

徐云珂顺着段茜提问, 状态保持放松，语气亲切自然：“不愧是段主任，心细。”

人啊, 就要尽量装牛哄哄，这样说什么话都听起来很好哄人。

反正人生容错率超乎想象。

“用药除了计量，要考虑它的作用时间, 毕竟氨甲环酸的半衰期约有80, 也正因为早期用, 它才不是强干预, 而是跟着创伤本身进行。”

“至于你说的风险, 确实, 严格来说我自己不认为是高风险方案。我一直觉得体外循环本身, 其实就是一种对机体施加的、被严格控制的出血性循环干预，横向对比创伤大出血所经历的, 这两者在血流动力学的波动模式，以及凝血状态的分层演变上, 遵循着非常接近的底层逻辑。”

徐云珂深入浅出做强行……关联。

别问, 问就是反正万事万物逻辑一通就百通。

只要气势到位, 谁都会下意识觉得觉得创伤大出血和体外循环一个道理就行。

“以我在朗格尼的过往心脏移植的经验来看，在交替心脏前后, 作为整个循环系统的核心，其实要衔接两种体内体外循环，在这个全身出血输血过程，才也会导致机体内部的纤溶系统被过度激活, 身体在应激下产生的纤溶酶过多，就会把那些刚刚形成、还远远谈不上牢固的血凝块，提前溶解掉, 基于这些观察以及用药反馈，我对于氨甲环酸相关抗凝的理解会更透彻一些。”

当然，推理肯定要讲证据。

“比如，单看氨甲环酸的机制，它的化学结构和纤溶酶原上的赖氨酸结合位点，在三维构象上高度相似，它进入体内之后，会以竞争性的方式，去抢占那些本该与纤溶酶原结合的位置，从而直接封堵住纤溶酶原的结合位点，让后续纤溶酶的生成量大幅减少。这样，已经形成的血凝块就能被稳定地保留下来，不会被过早溶解，也是这个考量，它和传统意义上的凝血类药物，有着本质上的区别，它只保护那些已经形成的血凝块，专门针对性地止住纤溶亢进型出血。”

“所以，我才会比较笃定地在这类创伤患者身上，直接安排这个氨甲环酸方案，而且也不担心出现血栓、肺栓塞等风险。但是，因为我自己个人精力实在有限，其实一直没有专门针对这个方向，去做过更具体的、成体系的临床验证实验，总体来说还是大胆冒进的。”徐云珂把话说到这里，意思也已经暗示得足够明白了。

总而言之，言而总之，别问，问就是经验判断。

你们要是觉得这个方向有价值，就自己去论证吧。

她这边，实在排不出多余的时间。

段茜听完，认真点了点头，她就知道徐云珂不会过于冒进，而是有这个自信。

她消化起来最快，也没有再继续追问那些深层的药理机制，只是干脆利落拍板：“原来如此。可惜你手里这一类复合伤的具 本章尚未完结,请点击下一页继续阅读---->>>

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