你现在，就从来没有遇到过你没把握的手术。”张四喜不由自主地停下了脚步，站在走廊里，对着她的背影小声嘟囔了一句。

“你说什么？”

“我马上来！”

·

急诊科抢救室旁边那间小会议室里，气氛沉默又凝重。

常存涛和闫钶庆并排坐在长桌最前端。

程忠群和范永松正凑在一起，对着面前的影像资料低声讨论。

黄燕洁也坐在一旁，正和骆曼莉说着什么，眉头拧得很紧。

“什么情况。”徐云珂推开会议室的门，目光在长桌两侧快速扫了一圈，最终直接坐到了常存涛的正对面。

她拐角旁边，就是程忠群。

“患者，女性，五十四岁。一个月前刚确诊冠心病，昨天办理的住院，今天上午做的择期pci，手术结束之后，患者忽然出现血流动力学不稳定，后面甚至还出现了心包积液，刚刚我在抢救室给她做了紧急心包穿刺，后面我们立刻拉了急诊造影，在主动脉这个位置发现了夹层。”

程忠群看到她坐下，立刻把病历和检查报告同步推了过去，手指在影像图上主动脉接近冠状动脉开口的位置重重地点了一下，然后压低声音，用一种只有两人能听清的语速补充道：“我高度怀疑，是迂曲钙化的血管段在操作中被导丝损伤，继发了医源性夹层，现在看，夹层很可能已经从冠脉开口一路累及到了升主动脉。但麻烦的是，这个患者有长期高血压史，有饮酒史，基础病一大堆，如果你考虑开胸做部分主动脉置换，我很怕她术后根本脱不了呼吸机。目前患者暂时稳在我们科室的icu，姚主任还在那边全力稳定循环。”

程忠群从头到尾就没担心过徐云珂的手术能力。

手术本身她肯定能拿下来，但真正要命的是，这个患者的基础状况实在太差了。

低温体外循环之后，全身多器官的损伤和术后并发症，就足够让人头疼到炸裂，而且大概率要长时间住在icu里稳定。

徐云珂仔细对比了术前和最新的造影结果，判断基本落定：“医源性冠状动脉夹层确实罕见，但不是没有。患者虽然不是高龄，但基础情况很不好，长期高血压，而且血管的韧性就很差，再加上女性患者的血管口径天生偏小，这些叠加在一起，本身就是医源性夹层的高危人群。”

正常主动脉壁分三层：内膜、中膜、外膜。

一旦内膜被导丝划破或者拉扯损伤，高压血流冲进中层，就会把血管壁劈成两层，形成一个随时可能破裂的假腔，这就是介入手术会形成主动脉夹层的原因。

常存涛和闫钶庆几乎都在等徐云珂开口。

听到她这么平静地分析完病情的成因和风险，闫钶庆那张一贯以温柔和煦示人的脸，终于出现了一丝肉眼可见的僵硬。

但常存涛依旧波澜不惊，语气平静得像在 本章已阅读完毕(请点击下一章继续阅读!)

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