点头：“我也这样认为，开胸取刺最安全，但患者家属目前没有同意，他们觉得一根鱼刺就要开胸，太离谱了。”

王胜男作为放射科过来的代表，倒是提了一个不同的思路：“如果病情真像肖主任、王医生说的那么复杂，又要把家属顾虑考虑进去，逻辑上要做最小创伤也是有方案的就是杂交技术。让消化内科用内镜经食管取出鱼刺，我们放射这边随时在旁边拍着，如果术中出现主动脉破裂问题，立刻造影介入，做覆膜支架置入修复。”

“不过嘛，这有两个难点。第一，这么小的患者做造影介入，刚才家属做个ct都反复问我辐射量，让我别影响孩子发育，那这个介入造影可能需要花很大力气去说服。第二，风险在于不确定鱼刺取出之后，这个食管主动脉瘘的后续恢复会怎么样，能不能扛过感染，能不能自行闭合。”

感染科的医生很快接上了话：“术后确实也棘手。要禁食，上空肠营养管，营养管理和抗感染同步进行，之前跟胸心外科配合做过类似的，整体恢复还可以，只是小孩子不可控性确实更高。”

旁边几个人连连点头，尤其是消化科的肖华奇附和道：“营养不良对瘘口愈合影响非常大，但进食方式反过来又会影响瘘口的修复，这方面需要医院、家长和患儿三方一起努力，中间少一环都很难控住。”

明阳这时看向一直沉默的徐云珂，轻声问了一句：“徐医生，你怎么看？”

“从目前的影像来看，主动脉弓应该已经有累及，介入的方法理论上可行，但顺序要换一下。应该先做介入植入覆膜支架，把主动脉那个随时可能破裂的风险点先保护住，再由消化科配合用内镜取出鱼刺，最后交给感染和消化这边来处理食管瘘口的愈合。”徐云珂用手指轻轻摸了摸自己的耳朵，停了好一会儿才接下去，“不过嘛，介入我倒是可以做，但先不说辐射的问题，光费用就不低，再加上后期住院恢复，预估至少5万以上，比一台普通心脏手术高，我觉得吧……”

她的话还没说完，护士就急急忙忙推门而入：“明医生，那个鱼刺患儿的家属说想转院，去儿保治疗。”

“好，我先按这两个方案去沟通。”明阳打了声招呼，立刻起身往外走，“大家等我一下，我尽快回来。”

看她急匆匆消失在门口的背影，徐云珂侧过头，不紧不慢地说了句：“转院其实挺好啊，不过就是风险大了点，转运途中鱼刺刺破主动脉，那就真难了。”

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