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其实三房心的分型体系相当复杂,gasul分型、ar分型、van praagh分型、l分型,加上国内自己的分型方法。
听起来复杂,核心却简单。
说白了,就是看隔膜那堵墙到底砌在什么位置,四面八方都可以砌,叫法么就不一样了,所以不管怎么分,核心就是一个,拆这个房间的墙。
这次手术总体上有三个棘手的因素。
第一,小奇迹年龄太小。
低体重新生儿做心脏手术,麻醉和复苏的难度本身就极高,他全身血容量不到500毫升,也就一瓶矿泉水,在各器官发育尚未成熟,对体外循环的耐受性极差情况下,所以用药剂量必须极其精准。
但今天有原泽明在,徐云珂倒是轻松了不少。
第二,和当前的诊断与影像检查能力有关。
三房心如果单靠经胸超声心动图,诊断准确率其实偏低,因为很多心脏疾病的影像学表现极为接近,比如部分型或完全型肺静脉异位引流就很容易和三房心混淆,更何况如今的影像分辨率远不如后世,伪像很常见。
而这个问题,因为全科检测仪的协助,徐云珂不需要花大量时间去反复判断和调整方案。
小奇迹的分型属于左型三房心,左心房内存在一层纤维隔膜阻碍了肺静脉血流进入左心房和二尖瓣,所以手术逻辑本身很好理解,直接切除这层隔膜就行,操作本身也并不复杂。
而第三个棘手原因就摆在这里。
不到四公斤的孩子,心脏只有核桃大小,左心房后壁薄得近乎透明,肺静脉开口就在毫厘之间,血管纤细如发丝,操作难度极高。
不过,徐云珂已经做过比他心脏还小的手术。
放大目镜下,她的手如同被另一套系统校准过的机械臂,精准而坚定。
牵开心房腔后,特制无伤剪切开纤维肌肉隔膜,前后均抵心房壁,prolene线将隔膜残边连续缝合,再取自体心包补片修补房间隔缺损。
可以说,做到这一步,手术已经完成了大半。
手术楼上的教学玻璃间。
方学荣低头看了一下手表。
阻断时间真的要在30分钟内结束了。
他斟酌了一下,压低了声音再次确认:“你之前说这个徐医生是谁的学生来着?”
“在纽约朗格尼是迈克尔教授的学生,在吴平这边是袁庆吴教授。”付将康再次同步了一遍信息,心里则在默默犯嘀咕。
方学荣的记忆力是不是不太行?这都第三遍了!他不会已经不在临床工作了吧!
“迈克尔……”
那不是心脏移植领域的教授吗,怎么小儿心脏结构矫正能处理得这么利落。[§
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