以，这一定是徐医生给她的考验，她不能出错。

张四喜内心无比坚定。

虽然目前胸腔镜在成人开胸手术中都不算普及，儿科微创据她所知大概也就头部医院那边有开展，但张四喜毕竟是心内科出身，对心脏相关的各种治疗手段都有过涉猎。

“没事，我到时会指挥你动镜。”

胸腔镜的三个孔里，第一、第二是操作孔，第三是腔镜插入孔，主要是为了给主刀提供平面视野。

黄燕洁在这时候开口：“心率128，血氧96，血压75/45，稳定。”

“好，准备循环。”

其实胸腔镜手术的体外循环流量、低温、血液稀释等参数和传统开胸手术是一样的，只是入路从原先开放胸腔的直接方式变成了经小孔进入，阻断，主肺动脉插管，完成体外循环。

不到半小时，手术的第一个关键节点，循环建立，就这样毫无波澜地完成了。

紧接着，灌注师华宸用特制长灌注针经右侧腋中线，自主动脉根部向冠状动脉灌注心肌保护液，心包腔内也灌入冰水。

灌注结束，原本跳动的心脏慢慢沉寂下来，等待新生。

即便张四喜跟过的心脏手术一只手数得过来，她也知道这一步有多凶险。可此刻徐云珂却还在给她分享，说着说更像是教学。

“我不赞同为了追求创口小、为了美观而做所谓的微创手术。”在讲解完入路方式之后，徐云珂非常严肃地说，“其实从广义上讲，胸腔镜并不是真正的微创，介入才是。目前心脏外科领域里，正中开胸也好，胸腔镜也好，对心脏本身的创伤是一样的。而正中开胸对于心外科医生来说，一定是最安全的手术路径，那个视野最清晰，操作空间也最大。所以你以后如果要转型做心外科医生，一定要清楚地知道，微创不是目的，切口小也不是目的。”

“这个患者我之所以选择胸腔镜，有三方面的因素。第一，他的手术入路位置很合适，不管是缺损的角度还是静脉异位的走向，都可以用胸腔镜处理。第二，他年龄小，正中切口的远期发育风险会比较多，鸡胸、漏斗胸、脊柱侧弯。”徐云珂不想让张四喜对手术方式的理解出现偏差，如果她将来想转型做心外科，正中开胸是必须掌握的基本功，不是跳过它，去学所谓的微创。

张四喜见徐云珂停顿了，心想这应该是和她说的吧？

她还不太了解徐云珂的风格，但她知道，从心内科转到外科这里，机会就系在徐医生身上。

她本就是破釜沉舟，不能有任何闪失。

正准备开口问第三方面因素，不对，或许应该要加上自己的见解？

哦对了，还要加上言语夸奖，要说老师考虑周全。

她这一次一定要做说话好听的医生！

她……做得到吧？

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