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原本只是靠在椅背上旁听的那位光头医生,这时候终于有了今天上午第一个像样的动作。
他站了起来,走到徐云珂投影屏幕的旁边,微微眯起眼睛:“有点近视,你说说,怎么个杂交法。”
徐云珂看着他,眼里还带着疑惑。
孔文雪适时介绍,也站了起来,走到明阳旁边那个空位坐下:“这位是心内科主任常存涛,他在介入手术方面还算有所心得。”
哇哦。
看起来很显老。
孔主任离婚是对的,这颜值差着辈分呢。
好吧,即便在这种严肃的会诊场合,徐云珂的第一反应还是不受控制地往八卦的方向偏了一瞬。
不过内心调侃完毕,她迅速切换,笑着温和道:“常主任好,小喇叭的肌部室间隔缺损在心尖部,这个位置通常不容易在开放术野下探查到,我的方案是先在经食管超声心动图引导下,从右心房表面穿刺,植入导引钢丝,试行室间隔杂交封堵,在体外循环建立后,经右心房做二尖瓣成形,最后心脏复跳,这样既节省了体外循环时间,又避免了在心室上做额外切口,关于室壁瘤之类的并发症,也就能从源头上避开了。”
修复二尖瓣只需要一个右心房切口就能暴露。
而室间隔缺损位置在心脏下方,徐云珂如果要做开放修补,就势必要经过左心室或右心室切口,甚至需要切开室内肌束。
但这类切口术后患者极易出现心功能不全、心律失常以及心尖室壁瘤。
既然开放修补势必会增加新的创伤,那不如直接做术中介入封堵。
“想法是很好。”常存涛听完,顿了片刻,点出问题,“但涉及的费用更高,而且这个方案太前沿了,你怎么知道介入封堵不会引发其他比室壁瘤更麻烦的风险?”
徐云珂保持着尴尬而不失礼貌的微笑,语气温和但用词一寸没让:“手术也好,介入也好,只要是治疗手段都有两面性,避免不了风险。我只是基于我的专业判断选择最优解,具体还是看家属的意愿,当然,也需要了解医院这边的顾虑。”
常存涛一噎。
孔文雪差点笑出声来,硬是靠低头翻病历才把嘴角压了回去,她清了清嗓子,把话题接过来:“如果最终决定做杂交手术,这类技术在临床上才刚起步不久,恐怕不止需要魏主任这边审批,还需要过伦理审查。”
魏鹏点头:“是的,而且目前徐医生手里还没有对应的课题,可能要先做一轮利益冲突排查。”
明阳张嘴就想说话,被旁边的华宸一个猛烈的眼色给逼了回去。
倒是黄燕洁,在这个时候参与了进来:“如果这台手术能往前推进的话,以目前这个小患者的情况,我们麻醉科这边可以接,杂交手术的麻醉我们主任可以亲自担任,我从旁辅助。”
常存
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