你比我想还细啊，我怎么没想到还可以问老师。”

“他能信任你到这个程度，才是关键。”徐云珂认真肯定，不是所有家长都会愿意各种做尝试检查与沟通，顺便把话接回正题，“这种反复发热、周期性发作、肝脾肿大，我想到了一种可能，布鲁杆菌病。”

明阳眼睛一亮，不等徐云珂解释已经有思路：“哎哟，你这个猜测还真有可能！”

她语速越来越快，用指节在病例上逐条点出诊断依据，“布氏杆菌带有荚膜，能抵抗吞噬细胞的吞噬作用，它先进入淋巴管，然后在局部淋巴结里定植繁殖，形成初期感染灶，等突破淋巴结防御进入血液，就开始出现发热症状，这是第一轮。”

“然后菌体顺着血流寄生到脾脏、肝脏的网状内皮系统里，大量寄生繁殖，这时候体温反而消退下来，等新一轮细菌从实质脏器释放入血，再次形成菌血症，体温又升起来，这个病理生理过程完美对应小宝反复发热、退热、再发热的周期性表现，而且肝脾轻度肿大也完全能和网状内皮系统增生活跃对上！”

“对。”徐云珂默默在心里为明阳的知识储备点了个赞。

这个病症也叫波状热，因为像破浪一般反复发烧。

其实就因为这病原体荚膜，能躲避免疫细胞的追杀，然后让患者反复发热。

没过多久，小宝爸爸从走廊回来，兴冲冲地推门进来，手机还攥在掌心里：“明医生、徐医生，老师说了，他们幼儿园之前组织过一次去农家乐，不过班里去过的其他小朋友都没有发烧。但是老师说，那天小宝喝了一口挤出来的生牛乳。”

“你们看，这……这跟发烧有关系吗？”

明阳和徐云珂对视了一眼后，语速极快：“有关系，我现在就去联系实验室，看看能不能加急做个布鲁杆菌的嗜异性凝集试验。”

说完，她又风风火火离开了。

留下对方爸爸和徐云珂面面相觑。

“您别着急，孩子这个发热、关节疼的情况，明医生高度怀疑是布鲁菌感染，但是这个病菌比较罕见，所以要去了解一下实验。一般这种检查前 4 到 6 小时可以出一个初筛结果，到时候就可以针对性的药用上去。”徐云珂只好替她翻译，“当然了，真正的确诊报告，需要把血清和抗原放在恒温箱里孵育满 24 小时，才能看清楚最终的凝集效价，判断感染程度。所以今天估计先出初步结果指导用药，明天上午才能拿到最终确诊报告，到时候我们医生肯定会严密盯着孩子的情况，您放心。”

“好的好的，谢谢！谢谢医生！”小宝爸爸连连点头，他已经听出来了，有可能找到病因了。

告别小宝爸爸，徐云珂这才去手术室拿了落下的资料，可惜等她去妇产科才知道，何建凯医生今早凌晨就坐着飞机去了秦州。

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