，我猜今天这次摔跤意外，很可能是晕厥发作。如果真是如此，其实说明病情在往下走，我会建议尽早手术，而不是等心肌进一步受损。”

她停下来，认真看着黄燕洁的眼睛：“治疗方案方面，我会推荐ross手术做根治，但这类手术我本人并没有足够的经验积累，如果条件允许，你们可以去秦州心血管医院，那边的小儿外科团队有相关的研究和临床积累。”

别看她那天做林晚晴的小儿先天心脏病的手术游刃有余，但实际小儿心脏并不是她主要研究方向，而且她两辈子都没做过ross手术，系统目前也没这类课程，所以她也只能给出一些意见。

不过，她记得很清楚，在未来对儿童主动脉瓣病变的专家共识中的信息，她知道对处于生长期的儿童主动脉瓣病变，ross手术在远期存活率上对比其他术式有明显的根治优势，所以敢提出这个意见。

“ross？是一种术式？是怎么样的？”黄燕洁对这个术式很熟悉，但此刻她的脑子又那么空白。

“嗯，简单地说，就是把小梨头自己心脏里的肺动脉瓣取出来，移植到主动脉瓣的位置上，替换掉那瓣膜。然后，再用别人捐献的肺动脉瓣或者人工耗材，给他做好肺动脉的重建。这样用他自己的活组织瓣膜，不会有排异反应，也不需要终生吃抗凝药，但这还不是ross手术最大的优势，最大的优势在于，这个瓣是活组织瓣膜，它会跟着小梨头的心脏一起长大，只是风险”

“风险就是一旦失败，本来只有一个主动脉瓣问题，变成了主动脉和肺动脉一起出现问题，对吧？”随着徐云珂讲解，黄燕洁理智开始回归，脑子里出现了曾经看过的报道，“不能做成形吗？我记得ross死亡率很高。”

徐云珂坚定道：“你说的成形可以做，但很多成形术后的孩子最终都会走上一期成形、二期ross的路。总体来看，成形术后的再手术率比ross高太多，还不如先做药物控制。另外，其实看目前儿童主动脉瓣疾病的治疗方法来说，不管是瓣膜成形、瓣膜置换还是球囊扩张，对小体重孩子来说，这些死亡率在排除特别因素和干扰来看还是差不多的。”

“这些都是基于我的专业判断给的建议。你可以多咨询几位小儿心脏外科的专家。”

小星星刚刚特别给她整理了九州乃至全世界目前的ross案例，从1998年开始到现在已经累计124例，小于1岁的死亡率很高，但大于3岁的患者死亡率为 0，随访期间全部存活，没有一例感染、栓塞和再次手术。

可是问题是这些案例目前没公开报道，都在随访和研究中，她总不能说，黑客总结的数据吧？

黄燕洁站了起来，只是到门口的时候，突然又问了一句：“这手术你能做吗？”

徐云珂一愣，想了想点头又摇头：“能做，这东西说白了就是转移术，拆东墙补西墙，但整体比不上秦州心血管医院那边的条件，因为肺动脉瓣的代替材料最好的是同种异体肺动脉瓣，这类组织库，应该只有顶尖的心脏中心才有。”

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