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“这样,陆副院长,你负责主动脉膈肌裂孔处的破裂,我负责肾动脉出的修补。”
“可以。”
两处主动脉的修补都显得非常重要。
王主任的提议,很快就被陆晨接受了下来。
这样可以快速止血,对于患者来说,自然是好事。
“发现损伤血管,给我止血纱布。”
陆晨找到了损伤血管的远近端,采用纱布压迫。
这种情况下,器械压迫和气囊导管腔内阻断已经没有了足够的空间。
陆晨采用的是人工补片缝合。
唯一值得庆幸的是,患者损伤范围不算太大,无需切除损伤部分行人造血管置换术。
“陆副院长,患者腹腔污染严重,就怕发生感染。”
人造血管易感染,甚至引起吻合口破裂出血。
一旦在术中或者是术后发生这样的情况,就需要进行人造血管移植。
甚至最危急的情况下,需要行双侧腋股动脉旁路转流术。
“先补充血小板浓缩液,补充维生素k 、ca2 及抗纤溶蛋白酶制剂。”
“陆副院长,我这里不太乐观,患者出现了急性肾功能衰竭。”
患者低血容量休克已使肾脏供血不足。
为了控制出血和修复创伤,而阻断肾动脉以上腹主动脉。
而此时,因为肾缺血,患者的情况变得更为严重,缺血时间过长可产生急性肾小球坏死。
所以在一般的情况下,都会在术后出现急性肾功能衰竭或者轻度肾功能受损。
可现在在术中的时候,就出现了这样的情况,实在是让主刀者为难。
情况有所缓和
“等我处理好大血管的问题。”
“好,陆副院长,尽量快一些。”
术中出现急性肾功能衰竭,对于患者来说,可是致命的。
“陆副院长,患者血压不稳。”
“知道了,准备肾上腺素。”
“明白。”
“适当控制输液量,静脉输入甘露醇或山梨醇等渗透性利尿剂。”
在这种情况下,利尿剂可使尿量增加,改善肾功能。
当然,如果情况继续恶化。
对于严重的肾功能衰竭、血液尿素氮和钾离子明显增高的患者来说,最终只能选择透析疗法。
可不到万不得已,陆晨不想走这一步
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