但是没奖励。&rdo;

温宿：&ldo;嘿嘿。&rdo;

能得到师父的表扬，那就是最好的奖励了。

手术继续进行。

接下来是处理甲状腺上极，这是非常关键的步骤，哪怕是古秋允，也会小心翼翼的。

将甲状腺腺叶向内下方牵拉，分离上极内侧与环甲肌之间的间隙。

此处有甲状腺上动脉和静脉的分支经过，需要紧贴甲状腺上极逐支结扎、切断，切忌大块结扎或远离腺体结扎。

否则，极易损伤喉上神经外支。

如果不小心伤了喉上神经外支，患者以后最典型的后果就是无法发出高音了。

声带的振动频率决定了音调。

声带越紧、越薄、越长，振动频率就越高，发出的声音就越高。环甲肌就是完成这个&ldo;拉紧&rdo;动作的关键肌肉。

而支配环甲肌的唯一运动神经，就是喉上神经外支。

它兴奋时，环甲肌收缩，声带拉紧，音调升高，它不兴奋时，环甲肌松弛，声带缩短变厚，音调降低。

其实无法发出高音都是其次，更深层次的障碍就是发声疲劳，投射力下降。

这意味着患者需要用更大的力气才能让声音传到远处，说话的时候特别容易疲劳，尤其是在长时间交谈或嘈杂环境中。

总不能让患者手术结束之后，话都说不明白了。

==========作者有话说:==========

先给大家更3000，下午给大家补，可能会晚一点，今天太忙了。

感谢大家的理解。

加分

外科手术, 小心无大错。

为了避免误伤，古秋允需要使用神经监测探针刺激环甲肌，喉三角区域，确认喉上神经外支的位置, 并在实时监测下离断上极血管各分支。

这也是为什么麻醉之后, 古秋允术前就在患者气管内, 插入了一根带有神经监测传感器的专用气管插管。

这一步完成之后就轻松多了。

在腺叶切除过程中，古秋允需要辨认并原位保留甲状旁腺。

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