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,采用头高位,手术台上完成插管,不转运。诱导药物按去脂体重计算,不能用实际体重。&rdo;



&ldo;很好,现在你来试试。&rdo;



钱成点点头,按照手术方案,将患者上半身抬高30度左右。



重力帮助膈肌下移,增加功能残气量,延长安全窒息时间。



&ldo;预氧合开始。&rdo;钱成低头看着患者,&ldo;别紧张,手术马上就开始,你安心睡一觉即可。&rdo;



患者缓缓点头,闭上眼睛,任由钱成摆弄。



钱成给他戴上了密闭面罩,以高流量吸氧进行充分预氧合。



肥胖患者的氧储备极差,需要比普通人更长的预氧合时间。



至少要分钟。



古秋允看着监护仪:&ldo;呼气末氧浓度?&rdo;



&ldo;92。&rdo;



&ldo;可以了,开始诱导麻醉。&rdo;



麻醉的计量与常规也有区别,需要按照去脂体重计算。



如果按照实际体重给药,肌松药剂量会过大,患者术后可能无法自主呼吸。



患者进入麻醉状态。



&ldo;喉镜。&rdo;古秋允吩咐。



钱成也稳,但是喉镜置入患者口咽部的时候,他还是愣住了。



咽喉部脂肪堆积,声门被厚厚的软组织部分遮挡。



只能看见部分声门。



&ldo;别慌。&rdo;古秋允上前:&ldo;调整喉镜位置,或者使用管芯辅助,把镜头稍微偏左,看到杓状软骨了吗?那就是你的路标。&rdo;



钱成缓了口气,根据师父的提示,调整角度,视野改善。



气管导管在管芯的辅助下顺利通过声门。



气囊充气,连接呼吸机,呼气末二氧化碳波形出现。



插管成功。



&ldo;干的不错。&rdo;古秋允表扬之后又提点了两句,&ldo;你也要记住,他这样的患者,拔管比插管更危险。&rdo;



肥胖患者术后容易气道水肿、残余肌松、呼吸抑制等,拔管前必须确保患者完全清醒,肌力完全恢复。



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