老。

时卿又还没从他房间里搬出去，时卿之前问过他的意见。

想看书学习，古秋允当然是支持的，又不是什么不可告人的秘密。

螺钉置入完成后，就是手术的关键步骤了。

椎管减压。

用咬骨钳或椎板咬骨钳，咬除腰3全椎板，切除黄韧带。

步骤很关键，古秋允也不放过给温宿上课的机会。

&ldo;要注意，咬除椎板时，先用神经剥离子分离硬膜与椎板内壁的粘连，再咬除椎板，以免损伤硬膜。&rdo;

温宿又下意识地想摸出自己的笔记本。

结果摸了个空。

今天过节呢，他都没把笔记本带身上。

又稍稍沮丧了一会儿。

古秋允讲课的同时，手上的动作没停。

&ldo;显露硬膜囊后，观察色泽，正常为白色有光泽，挫伤时呈暗红色，还要观察张力及搏动情况。&rdo;

患者硬膜囊因受骨折块压迫而明显紧张，搏动减弱。

接下来取出突入椎管的骨折块。

用神经剥离子轻轻将硬膜囊牵向对侧，显露突入椎管前方的骨折块。

骨块较小，用髓核钳直接取出。

骨块较大者，就要用l型椎体复位器，从硬膜囊一侧伸入硬膜前方，将骨块向前打压复位入椎体内。

每一钳、每一次打压都必须在直视下进行，器械尖端始终可见，避免误伤马尾神经。

减压完成后，再次观察硬膜囊，现在患者的硬膜囊恢复搏动，表面充盈膨起，马尾神经松弛无压迫。

&ldo;时卿，用明胶海绵覆盖裸露的硬膜囊表面，双极电凝仔细止血，温宿，擦汗。&rdo;

&ldo;让我来让我来。&rdo;杨柳抢先一步，&ldo;师父，您也让我动动手吧。&rdo;

她好歹也是跟了这么多场手术的护士了。

古秋允忍俊不禁：&ldo;行。&rdo;

擦汗嘛，又不是复杂的工序。

古秋允检查了时卿的工作，可以进行下一步了。

复位与固定。

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