子宫腔内呈现大面积感染创面，肉眼可见局灶性组织坏死。

轮到江河上场。

他道：“灌洗液。”

巡回护士立刻推过来一台提前备好的恒温冲洗仪。

“美罗培南两克，溶解于一千毫升生理盐水，温度设定在三十九度。”

江河说完，张主任在一旁默默记录。

09年的常规抗感染治疗主要依赖全身大剂量静脉给药。

由于局部微循环障碍，药物很难在盆腔深部感染病灶达到有效浓度。

局部高浓度靶向灌洗，利用物理高压冲刷清除坏死组织，同时让高浓度抗生素直接覆盖创面。

又是一个创新性的想法，而且这个想法一看就绝对有效果。

江河一边操作冲洗管头，一边开口道：“张主任，柳院，基层医院五天内轮番使用了头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦和左氧氟沙星，最后盲目推注美罗培南，这会导致肠道和生殖道正常菌群毁灭，筛出了泛耐药鲍曼不动杆菌，全身大剂量给药，在患者微循环衰竭的情况下，药物到达子宫的浓度大概不足百分之五，剩下的都在增加肝肾负担。”

没错，江河工作的同时，不忘给主任们上课。

这是一片好心。

授人以鱼不如授人以渔。

只有把逻辑讲通，未来主任和院长们遇到类似的情况才明白该怎么处理。

张主任和柳副院长听得很认真。

柳副院长甚至问：“然后呢？”

江河将高压水流对准宫腔创面，继续解释道：“所以我们采取局部灌洗，这样就不用考虑血药浓度的衰减，物理冲刷顺便可以剥离附着的细菌生物膜，然后高浓度美罗培南直接破坏细菌细胞壁，这在目前的规范中并不常见，但我个人认为，这是未来应对深部脏器泛耐药感染的最优解。”

读作【个人认为】，写作【二十年后医术的降维打击】。

张主任将这套逻辑牢牢记住。

这很重要，十分重要，能救不知道多少人。

连续冲洗了三千毫升，宫腔内的创面明显变粉。

江河放下冲洗管：“柳院长，缝合子宫吧。”

“好勒，我来。”

柳副院长接过持针器，使用可吸收线进行子宫切口的两层连续缝合。

很快完成最后一针，剪断缝线，她道：

“子宫缝合完毕，出血量极少。”

张主任看了一眼监护仪：“生命体征平稳，血压90/60。”

江河确认时间：“阻断时间十六分钟，来，准备放气，恢复盆腔血供，缓慢抽出五毫升液体。”

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